中華醫(yī)學(xué)會外科分會會員。畢業(yè)于上海同濟大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床專業(yè)獲學(xué)士學(xué)位,從事外科工作20余年,有非常豐富的臨床實踐經(jīng)驗。2006年在上海東方肝膽外科醫(yī)院進修學(xué)習(xí)一年,2013年在北京301醫(yī)院肝膽胰外科參加為期3個月的精準肝膽外科高級研修班學(xué)習(xí)。擅長復(fù)雜肝內(nèi)外膽管結(jié)石的手術(shù)治療,以及肝炎肝硬化、肝功能失代償?shù)脑\治。在肝臟、膽道系統(tǒng)及胰腺良惡性腫瘤的診斷及手術(shù)治療方面積累了豐富的手術(shù)經(jīng)驗,是精準肝膽外科理念的倡導(dǎo)者及踐行者,已熟練開展肝尾狀葉腫瘤、胰頭及壺腹周圍腫瘤等疑難復(fù)雜疾病的規(guī)范外科手術(shù)治療。 在清醒的狀態(tài)下,看著醫(yī)生給自己動手術(shù)是一種怎么樣的體驗? 新奇?害怕?緊張?還是…… 今年76歲的陳大爺,就體驗了一把。親眼目睹手術(shù)過程后,他默默地給醫(yī)護團隊豎起了大拇指! 陳大爺,義烏人,早年間務(wù)農(nóng)為生。10年前,陳大爺突發(fā)腹痛,到某醫(yī)院檢查后確診為肝內(nèi)外膽管結(jié)石,進行兩次膽道探查術(shù);5年前,陳大爺再次因膽道結(jié)石行肝臟切除術(shù);3年前,陳大爺因冠心病行心臟支架植入術(shù)、射頻消融術(shù)。 2021年5月,陳大爺開始出現(xiàn)腹痛癥狀,遂到附近診所就醫(yī)。診所查看后,開具消炎藥及消炎針治療。打完針后沒多久,腹痛消失了,陳大爺便沒當回事。 接下來半年時間陳大爺?shù)母雇捶磸?fù)了多次,均按此方法治療,并無大礙。近日,他的腹痛再次復(fù)發(fā),且出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸的癥狀。 “那天疼得難受,還發(fā)燒,消炎藥也吃了,針也打了,沒用。我實在忍受不了,趕緊讓家人帶我到醫(yī)院檢查!标惔鬆敾貞浧甬斕斓那闆r說。 “患者送來急診時,狀態(tài)已經(jīng)非常不好,體溫達到39度多,血小板只有56(正常值在125~350之間),前幾次開腹手術(shù)造成的創(chuàng)口,也形成了嚴重的切口疝。”杭州醫(yī)學(xué)院附屬義烏醫(yī)院肝膽外科接診醫(yī)生在檢查老人身體時,不由得大吃一驚。 根據(jù)患者描述,經(jīng)過檢查結(jié)果顯示:膽總管結(jié)石伴急性化膿性膽管炎、肝內(nèi)膽管結(jié)石伴膽管炎、切口疝…… “正常膽管粗0.6~0.8厘米,患者的已經(jīng)達到2.5厘米。至于變粗的原因,通俗點講,正常的膽管呈倒錐子型,寬度也是從上到下一點點變窄;而患者因多次開刀形成炎癥的影響,再加上食物、細菌向上反流形成結(jié)石,時間長了之后,結(jié)石就慢慢增多,撐大膽管,膽管長期受到刺激,收縮功能就喪失了!苯釉\醫(yī)生解釋說。 明確了病因,但困難也接踵而來:陳大爺年紀比較大,已經(jīng)做過3次開放性手術(shù),外加切口疝、心臟支架、服用抗凝藥物等。 “服用抗凝藥物這一點,就已經(jīng)讓我們初步放棄開放性手術(shù)了,因為凝血功能太差,手術(shù)過程中有一點點偏差,患者就會像我們正常人出汗一樣地出血,而你找不到出血點也就無法止血,極有可能下不了手術(shù)臺。退一步講,即便患者成功下了手術(shù)臺,手術(shù)創(chuàng)口、術(shù)后并發(fā)癥等也會對患者的生活造成很大影響。”杭州醫(yī)學(xué)院附屬義烏醫(yī)院肝膽外科主任姚俊說道。 隨后,姚主任帶領(lǐng)的肝膽外科團隊商討后,決定采用ERCP術(shù)。ERCP的鏡頭在側(cè)面,類似于人側(cè)著頭向前走,因此對醫(yī)技的要求也很高。 當日上午9點,陳大爺被送入手術(shù)室,給以靜脈鎮(zhèn)靜進行ERCP取石。躺在床上但清醒萬分的陳大爺盯著屏幕,取石過程的一舉一動清晰可見,他不禁對醫(yī)護團隊豎起了大拇指。 一個半小時后,陳大爺就結(jié)束了手術(shù),通過造影顯示,膽總管內(nèi)清晰,無殘留結(jié)石,造影劑引流通暢。 手術(shù)后,考慮患者年齡較大,觀察數(shù)天無其他情況后,陳大爺順利出院。 ERCP優(yōu)勢 ERCP,又稱為經(jīng)內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù),是指通過類似于胃鏡的十二指腸鏡找到十二指腸乳頭,用極細的導(dǎo)絲或?qū)Ч懿迦肽懣偣軆?nèi),通過造影劑進行造影,膽管和胰管顯影后可用來診查膽管和胰管疾病。較傳統(tǒng)手術(shù)方式,ERCP具有很大的優(yōu)勢,同時可作為治療手段,通過切開奧狄氏括約肌利用網(wǎng)籃取出結(jié)石或支架、鼻膽管引流解除各種炎性等。 它可以幫助患者在清醒的狀態(tài)下取石,相較于以往的開放性手術(shù),對患者的損傷小,恢復(fù)時間短,如果后期有復(fù)發(fā),也可反復(fù)取石,因此越來越多的患者選擇采用ERCP取石。 |
GMT+8, 2024-10-23 01:57