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    杭州醫(yī)學院附屬義烏醫(yī)院心胸外科再攀心臟手術新高峰

    2021-12-10 10:23

    摘要: 身材高挑、四肢纖細、手指纖長……這看起來像是動畫里畫出來的身材可能被許多人羨慕著,但擁有這些特征的57歲闕大叔,卻希望自己從不曾擁有。 闕大叔來自麗水,今年下半年開始,上了十幾年班的他明顯感覺身體越來越 ...

    身材高挑、四肢纖細、手指纖長……這看起來像是動畫里畫出來的身材可能被許多人羨慕著,但擁有這些特征的57歲闕大叔,卻希望自己從不曾擁有。

    闕大叔來自麗水,今年下半年開始,上了十幾年班的他明顯感覺身體越來越使不上勁。身體上的力不從心,讓其工作效率開始下降,他不但對自己的這份工作開始焦慮,也對身體狀況產生了擔憂,于是立即前往當地醫(yī)院進行檢查。

    馬凡氏綜合征!面對這個他從來未曾聽到過的疾病名,闕大叔蒙了。而一直以來讓人羨慕的高挑纖細的身材,竟都是馬凡氏綜合征的外在表現。

    馬凡氏綜合征又稱為馬方綜合征,是一種遺傳性結締組織疾病,為常染色體顯性遺傳,患病特征為四肢、手指、腳趾細長不勻稱,身高明顯超出常人,伴有心血管系統異常,特別是合并的心臟瓣膜異常和主動脈瘤。該病同時可能影響其他器官,包括肺、眼、硬脊膜、硬腭等。

    “我根本沒想過是自己的心臟出了問題。”面對檢查結果,闕大叔搖搖頭,顯得非常無奈。根據病情,當地醫(yī)院建議其進行針對馬凡氏綜合征的Bentall手術,但手術風險高。這讓闕大叔打了退堂鼓,想再另外找找辦法。

    萬幸的是,在與朋友探討如何治療時,朋友為其介紹了杭州醫(yī)學院附屬義烏醫(yī)院副院長、心肺中心主任占曉洪。占院長在各類疑難復雜心臟手術方面有著高超的技術和豐富的經驗,已成功搶救數十例大血管、心臟損傷患者。

    帶著希望,闕大叔走進了杭州醫(yī)學院附屬義烏醫(yī)院心肺中心,占院長詳細了解了患者的病情后,將其收住入院,進一步手術治療。

    入院檢查顯示:心尖部心內膜可見較多的條索回聲,左心室后壁與室間隔逆向運動。房、室間隔回聲連續(xù)完整,降主動脈與主肺動脈間未見明顯導管相通,升主動脈呈瘤樣擴張,較寬處約61mm。主動脈瓣對合不良,主動脈瓣重度反流,二尖瓣中度反流,三尖瓣輕度反流。

    面對闕大叔的病情,占院長帶領科室團隊進行了反復討論,推演術中可能出現的各種情況、綜合評估手術風險及患者獲益情況,制訂Bentall手術方案。

    Bentall手術,即應用帶瓣人造血管替代升主動脈根部和主動脈瓣膜,并移植左右冠狀動脈的手術,為主動脈根部瘤經典的手術方式。其手術操作復雜、風險高。

    雖然Bentall手術在心臟方面是一臺難度大、技術水平要求高的手術,但對于經驗豐富的占院長來說,這臺手術,他充滿信心,而這也給擔憂的闕大叔吃了一顆定心丸。

    經過反復討論、精心準備,這臺由占院長主刀的心臟手術正式開始。術中,占院長采用全麻低溫體外循環(huán)下實施Bentall手術,用帶瓣膜的人工血管完全替換擴張的升主動脈和主動脈瓣,并將左、右冠狀動脈移植于人工血管上,解除了患者動脈瘤突發(fā)破裂的風險,并同期行二尖瓣人工瓣環(huán)成形術。

    整個手術過程流暢,醫(yī)師、麻醉醫(yī)師及體外循環(huán)師配合默契,手術取得了圓滿成功。

    術后經過嚴密的監(jiān)護、精心的護理,目前患者恢復良好。心胸外科醫(yī)生楊龍查房為其檢查術后傷口時,不禁夸贊道:“心音心律非常好,恢復得很不錯!

    “真的太感謝占院長和你們整個團隊了,感謝你們給了我第二次生命,也帶給我們全家希望!泵鎸︶t(yī)生,闕大叔表達了滿滿的感激之情。

    關于馬凡氏綜合征,占院長介紹道:這類患者由于四肢發(fā)育過長而具有修長的身材,從事體育運動有一定的優(yōu)勢,但也非常容易漏診,導致運動性猝死。馬凡氏綜合征的心血管病變是不可逆的,自然預后險惡,而手術治療可以大大改善預后。目前,Bentall手術是治療馬凡氏綜合征較好的手術方式。如果有馬凡氏綜合征的一些常見癥狀出現,應盡快到醫(yī)院檢查!

    此次手術的成功開展,也意味著杭州醫(yī)學院附屬義烏醫(yī)院心胸外科在復雜、危重心臟外科手術領域進一步拓展,達到國內先進水平。

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