義烏作為唯一的縣市(區(qū))代表，先后在全省醫(yī)療保障系統(tǒng)“最多跑一次”改革推進(jìn)會(huì)、全省醫(yī)保工作會(huì)議上作典型發(fā)言；

　　省醫(yī)保局局長就義烏醫(yī)�！白疃嗯芤淮巍备母铩�1+10+X+Y”機(jī)制和減窗工作兩次作出肯定批示，省局兩次專門發(fā)文，要求全省醫(yī)保系統(tǒng)借鑒學(xué)習(xí)“義烏經(jīng)驗(yàn)”；

　　國家醫(yī)保局開展醫(yī)療保障系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)專項(xiàng)評(píng)價(jià)，我市綜合評(píng)定獲滿分100分；

　　在全市“一次不跑”8次攻堅(jiān)賽中，全部獲得“紅旗單位”，其中第一名、第二名各3次，第五名2次；

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　　對(duì)義烏市醫(yī)保局來說，即將過去的2019年是充滿機(jī)遇和挑戰(zhàn)的開局之年，也是辛勤耕耘、屢創(chuàng)佳績的豐收之年。自組建以來，醫(yī)保局緊扣醫(yī)保辦事“零次跑”的目標(biāo)，持續(xù)深化“最多跑一次”改革。

“四個(gè)辦”，打造“一次不跑”新格局

　　年初以來，醫(yī)保局以“四個(gè)辦”為抓手，打造“一次不跑”新格局———

　　“延伸辦”，打通服務(wù)群眾“最后一公里”。在全市14個(gè)鎮(zhèn)街便民服務(wù)平臺(tái)設(shè)立醫(yī)保服務(wù)窗口，將參保登記等11個(gè)事項(xiàng)延伸至全市所有鎮(zhèn)街基層辦理，就近服務(wù)全市90萬參保人員。秉持“醫(yī)保病人的事情在醫(yī)院辦理”的服務(wù)理念，將特治特藥備案、規(guī)定病種待遇備案、轉(zhuǎn)外就醫(yī)備案等8個(gè)與醫(yī)保病人相關(guān)的事項(xiàng)，全部在定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)“無感智辦”。醫(yī)保民生事項(xiàng)“延伸辦”達(dá)到100%，日均減少群眾跑窗口280余人次。

　　“聯(lián)網(wǎng)辦”，讓數(shù)據(jù)和信息跑。通過推進(jìn)網(wǎng)上辦、掌上辦，讓數(shù)據(jù)和信息跑起來，有效減少了18%的窗口辦件量。在將保費(fèi)補(bǔ)繳清退、就醫(yī)管理備案、參保人員歷年賬戶家庭共計(jì)備案等22個(gè)事項(xiàng)上線浙江政務(wù)服務(wù)網(wǎng)“義網(wǎng)通辦”辦理的同時(shí)，實(shí)行定點(diǎn)單位醫(yī)療費(fèi)用審核結(jié)算的網(wǎng)絡(luò)對(duì)賬，以及未辦理轉(zhuǎn)外就醫(yī)備案人員的聯(lián)網(wǎng)結(jié)算；將參保登記、基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇核準(zhǔn)支付等事項(xiàng)上線“浙里辦”APP，實(shí)現(xiàn)隨時(shí)隨地即時(shí)辦。通過“聯(lián)網(wǎng)辦”，醫(yī)保事項(xiàng)實(shí)現(xiàn)可網(wǎng)辦率100%，可“掌上辦”100%，日均減少群眾跑窗口90余人次。

　　“集成辦”，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保相關(guān)事項(xiàng)部門聯(lián)辦�；�本醫(yī)療保險(xiǎn)零星費(fèi)用報(bào)銷、生育保險(xiǎn)核準(zhǔn)報(bào)銷以及職工醫(yī)保參保、保險(xiǎn)費(fèi)核定等17個(gè)醫(yī)保事項(xiàng)，與其他部門事項(xiàng)實(shí)現(xiàn)了“無差別受理”；按照“全生命周期”服務(wù)理念，與其他部門通力合作，全面實(shí)現(xiàn)“出生事”“身后事”、子女收養(yǎng)、職工退休等“一件事”聯(lián)辦；基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助費(fèi)用和職工醫(yī)療互助實(shí)現(xiàn)四醫(yī)“一站式”“醫(yī)后付”結(jié)算。

　　“簡化辦”，壓縮窗口辦件時(shí)間。醫(yī)保辦事材料從改革前的91項(xiàng)減少至22項(xiàng)，事項(xiàng)辦理均次材料由改革前的2.8件減少至0.7件，取消所有復(fù)印件，所需留存材料全部實(shí)現(xiàn)電子化存檔，25個(gè)事項(xiàng)實(shí)現(xiàn)“一證通辦”，民生事項(xiàng)“一證通辦”率達(dá)到84%。響應(yīng)我市“無證明城市”建設(shè)，取消7項(xiàng)證明材料，做到不收取、不開具證明材料，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保辦事“零證明”，辦事門檻明顯降低。群眾在窗口辦事的等候時(shí)間從改革前的15分鐘縮短至2分鐘，基本實(shí)現(xiàn)醫(yī)保辦事“零等候、零次跑”。

“標(biāo)準(zhǔn)化”，建設(shè)“一次不跑”新模式

　　自“最多跑一次”改革以來，醫(yī)保局堅(jiān)持“跑一次是底線、一次不跑是常態(tài)”的服務(wù)理念，從做實(shí)“一次辦好”起步，打造“一次不跑、事情辦好”新模式。

　　2016年6月，我市智慧醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)化項(xiàng)目被國標(biāo)委確定為全國社會(huì)管理和公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化試點(diǎn)，市醫(yī)療保障中心成為我省唯一獲批國標(biāo)委標(biāo)準(zhǔn)化試點(diǎn)項(xiàng)目的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。試點(diǎn)三年以來，義烏市醫(yī)保局以群眾需求為導(dǎo)向，形成123項(xiàng)智慧醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系,發(fā)布《智慧醫(yī)保服務(wù)規(guī)范》和《醫(yī)保智能監(jiān)管平臺(tái)建設(shè)規(guī)范》兩個(gè)地方標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，推動(dòng)我市醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)從線下窗口辦理升級(jí)為線上信息化辦理，打造標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)“醫(yī)保樣板”。

　　今年7月，義烏市智慧醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)化試點(diǎn)項(xiàng)目高分通過國家驗(yàn)收。專家組對(duì)義烏的做法表示高度肯定和認(rèn)可，為政府部門在醫(yī)療保障領(lǐng)域探索標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、完善社會(huì)治理提供了寶貴經(jīng)驗(yàn)，充分發(fā)揮了標(biāo)準(zhǔn)化試點(diǎn)的示范效應(yīng)———

　　以“固化流程、線上服務(wù)、智慧醫(yī)�！睘楹诵模�建立服務(wù)提供標(biāo)準(zhǔn)體系。其中，從多角度出發(fā)，建立服務(wù)提供標(biāo)準(zhǔn)41條，覆蓋“參保人、病人、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)”三類服務(wù)對(duì)象不同緯度、不同層面的經(jīng)辦服務(wù)需求。

　　以“人員管理、內(nèi)部控制、效能考核”為核心，建立服務(wù)保障標(biāo)準(zhǔn)體系。從檔案管理、人員日常管理等多角度出發(fā)，建立服務(wù)保障標(biāo)準(zhǔn)43條。

　　努力推動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)落地實(shí)施，打造“智慧醫(yī)�！狈�務(wù)品牌。目前，“智慧醫(yī)保”標(biāo)準(zhǔn)體系已成為義烏市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、14個(gè)鎮(zhèn)街基層、46家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保群眾提供經(jīng)辦服務(wù)的行為規(guī)范和操作標(biāo)準(zhǔn)，群眾辦事滿意度提高到95.8%。金華市醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)能力提升義烏現(xiàn)場會(huì)專門總結(jié)推廣我市“智慧醫(yī)�！睒�(biāo)準(zhǔn)化國家試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)。

“三服務(wù)”，夯實(shí)“一次不跑”新常態(tài)

　　今年，醫(yī)保局以“三服務(wù)”為載體，以問題和效果為導(dǎo)向，聽真話、摸實(shí)情，充分了解參保群眾所需，推動(dòng)主題教育往深里走、往實(shí)里走、往心里走，不斷夯實(shí)“一次不跑”改革成效。

　　立足長效，建章立制。制訂出臺(tái)了醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)“1+10+X+Y”制度。這里的“1”是醫(yī)療保障服務(wù)一生，“10”是深化十大便民舉措，X是探索其他便民新舉措，Y是常態(tài)化體驗(yàn)改革成效、不斷發(fā)現(xiàn)問題解決問題。

　　隨同辦理，疏浚堵點(diǎn)。隨同辦事群眾現(xiàn)場到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)，全程體驗(yàn)在醫(yī)院辦理特殊病種、特治特藥備案、轉(zhuǎn)外就醫(yī)等業(yè)務(wù)。其中，對(duì)發(fā)現(xiàn)的個(gè)性化問題當(dāng)面交辦，即知即改；梳理歸納7大方面20個(gè)共性問題，督促醫(yī)院及時(shí)整改到位。截至目前，20個(gè)問題已全部完成整改。醫(yī)保局在金華市作風(fēng)建設(shè)辦公室組織的“享受規(guī)定病種待遇一件事‘服務(wù)打擂、比誰最強(qiáng)’”活動(dòng)中獲第一名。

　　示范引領(lǐng)，比學(xué)趕超。以實(shí)現(xiàn)“醫(yī)保事項(xiàng)在醫(yī)院便捷辦”為目的，聚焦醫(yī)保管理和經(jīng)辦服務(wù)兩大方面，選取義烏市婦保院等一批定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為“最多跑一次”改革示范點(diǎn)。