報(bào)銷比例、報(bào)銷限額全面提高

　　據(jù)介紹，此次政策調(diào)整，在年度最高報(bào)銷限額方面，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保小額標(biāo)準(zhǔn)、大額標(biāo)準(zhǔn)和職工醫(yī)保分別由之前的9萬元、18萬元、23萬元提高至15萬元、20萬元、25萬元；在住院報(bào)銷比例方面，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保小額標(biāo)準(zhǔn)由之前的鎮(zhèn)街衛(wèi)生院72%、其他醫(yī)院62%分別提高至75%、65%；在慢性病種門診報(bào)銷方面，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保小額標(biāo)準(zhǔn)、大額標(biāo)準(zhǔn)和職工醫(yī)保分別由之前的52%、60%、70%提高至55%、65%、75%；在特殊病種門診報(bào)銷方面，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保小額標(biāo)準(zhǔn)由之前的62%提高至65%。

　　“近些年，我市始終將保障參保群眾醫(yī)療待遇作為醫(yī)保工作基本面在抓，報(bào)銷待遇逐年提高。今年政策調(diào)整也在提高報(bào)銷比例和封頂限額上下足了功夫。此外，我市作為省內(nèi)分級診療政策的試點(diǎn)縣市之一，醫(yī)保政策調(diào)整仍將繼續(xù)圍繞如何做好分級診療這篇文章，為此，此次政策調(diào)整適當(dāng)提高了基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診、特殊門診的報(bào)銷比例。”據(jù)市醫(yī)保處負(fù)責(zé)人介紹，參保群眾在簽約基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診的，按規(guī)定減半收取一般診療費(fèi)并由醫(yī)�；�金支付，普通門診報(bào)銷比例在原有基礎(chǔ)上再提高5個(gè)百分點(diǎn)，慢性病種門診的支付比例在原有基礎(chǔ)上提高10個(gè)百分點(diǎn)。

　　大病保險(xiǎn)“一降二提三統(tǒng)一”

　　據(jù)悉，完善大病保險(xiǎn)是此次政策調(diào)整的重中之重，市醫(yī)保處負(fù)責(zé)人用“一降二提三統(tǒng)一”來概括此次大病保險(xiǎn)政策調(diào)整。

　　據(jù)介紹，“一降”是指降低大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)，由2016年度的3.6萬元下降至2.8萬元，幅度為22%，享受人群將擴(kuò)大一倍；“二提”是指提高報(bào)銷比例和最高報(bào)銷限額，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保小額、大額和職工醫(yī)保報(bào)銷比例分別由之前的65%、70%、75%統(tǒng)一提高至75%，最高報(bào)銷限額分別由2016年度的18萬元、32萬元、38萬元統(tǒng)一提高至40萬元；“三統(tǒng)一”是指統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保小額、大額和職工醫(yī)保的大病保險(xiǎn)待遇，實(shí)現(xiàn)“起付標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷比例、封頂限額”三統(tǒng)一。

　　“我市大病保險(xiǎn)自2013年出臺實(shí)施以來，在減少因病致貧方面起到了重要作用，截至目前義烏已有6625人享受大病保險(xiǎn)報(bào)銷。”醫(yī)保處負(fù)責(zé)人表示，經(jīng)過快速發(fā)展，我市醫(yī)保制度已進(jìn)入深度融合的新階段，此次完善大病保險(xiǎn)也是持續(xù)深化醫(yī)保城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、城鄉(xiāng)一體新格局的又一舉措。

　　醫(yī)療保險(xiǎn)助力精準(zhǔn)扶貧

　　因病致貧、因病返貧現(xiàn)象是社會(huì)關(guān)注熱點(diǎn)。那么，此次醫(yī)保政策調(diào)整是否對困難群眾有所傾斜?

　　“能否進(jìn)一步降低困難群體的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，一直是我們思考的重點(diǎn)。”市醫(yī)保處負(fù)責(zé)人說，在以往解決五保戶、低保戶等困難人員參保繳費(fèi)的基礎(chǔ)上，2016年我市提高了低收入家庭成員、重度殘疾人、孤兒和困難兒童的參保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。此次政策調(diào)整我市著重對困難群體突出精準(zhǔn)扶貧，針對特困人員、低收入家庭成員、支出型貧困家庭成員，在大病保險(xiǎn)待遇整體提升的基礎(chǔ)上再提升，降低報(bào)銷門檻，起付標(biāo)準(zhǔn)由2.8萬元降低至1.4萬元，提高報(bào)銷比例，由普通人員的75%提高至85%，取消年度最高限額，多措并舉提高困難群體大病保險(xiǎn)保障水平，減輕困難群體負(fù)擔(dān)。

　　財(cái)政支持力度再加大

　　據(jù)了解，此次城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；I資標(biāo)準(zhǔn)有所調(diào)整，財(cái)政補(bǔ)助從去年的人均700元提高至人均800元，小額標(biāo)準(zhǔn)個(gè)人繳費(fèi)由去年的200元/人增加到280元/人，大額標(biāo)準(zhǔn)個(gè)人繳費(fèi)保持不變，仍為800元/人。

　　“財(cái)政補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)提高后，仍將保持我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助為主、個(gè)人繳費(fèi)為輔的現(xiàn)狀。”市醫(yī)保處負(fù)責(zé)人表示，此次政策調(diào)整全方位提高了最高封頂限額及住院、特殊門診、普通門診醫(yī)保報(bào)銷比例，根據(jù)權(quán)利與義務(wù)相對等的原則，經(jīng)過前期大量的數(shù)據(jù)測算并結(jié)合參保群眾的承受能力，特別是與周邊縣市和省內(nèi)外經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)地區(qū)對比后，我們把小額標(biāo)準(zhǔn)個(gè)人繳費(fèi)由去年的200元提高至280元，力爭在保持醫(yī)�；�金安全平穩(wěn)運(yùn)行的前提下，提升醫(yī)保待遇。

　　確定跨省就醫(yī)異地醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)

　　據(jù)悉，此次政策調(diào)整還對我市今后跨省就醫(yī)的報(bào)銷政策進(jìn)行了明確。在可報(bào)范圍方面，原則上執(zhí)行就醫(yī)地支付范圍及有關(guān)規(guī)定，在報(bào)銷比例、起付標(biāo)準(zhǔn)及最高限額方面，原則上執(zhí)行義烏參保地的政策。

　　從市醫(yī)保處了解到，義烏是浙江省醫(yī)�？缡‘惖芈�(lián)網(wǎng)結(jié)算參保地試點(diǎn)城市。目前，跨省聯(lián)網(wǎng)工作已經(jīng)取得階段性成果，在信息網(wǎng)絡(luò)互通方面，已成功與全國跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算平臺對接。此次政策調(diào)整對跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算待遇進(jìn)行了明確，將為下一步真正實(shí)現(xiàn)跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算奠定基礎(chǔ)。