據(jù)了解，去年7月我市出臺(tái)特殊門診制度，實(shí)現(xiàn)了特殊病種與慢性病種并行的局面，且“特殊病種”和“慢性病種”達(dá)到22類，并向基本醫(yī)療保險(xiǎn)的所有險(xiǎn)種全面推開。為規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)保基金使用效率，我市根據(jù)特殊門診歷年數(shù)據(jù)結(jié)合醫(yī)保基金運(yùn)行情況，在征詢醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家意見(jiàn)的基礎(chǔ)上，對(duì)特殊病種、慢性病種按險(xiǎn)種分別設(shè)置了不同的報(bào)銷限額，確保保障特殊(慢性)病種制度的可持續(xù)發(fā)展�？紤]到部分病種超限額后的保障問(wèn)題，我市特殊門診政策設(shè)計(jì)之初，對(duì)一些重特大特殊病種超限后的合理醫(yī)療費(fèi)用仍按規(guī)定進(jìn)行保障，如惡性腫瘤、血友病等特殊病種，在超出規(guī)定額度后，放化療費(fèi)用、凝血因子Ⅷ、輸血費(fèi)用仍可按規(guī)定比例報(bào)銷，

　　相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)表明，該制度實(shí)施一年以來(lái)，我市慢特病種新增審批16124人次，同比增長(zhǎng)43%；慢特病種2015醫(yī)療年度醫(yī)�；�金支出1.61億元，其中，政策新覆蓋人群醫(yī)�；�金支出1500余萬(wàn)元，很大程度上減輕了參保群眾的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　當(dāng)然，特殊門診制度在一年多的實(shí)施過(guò)程中也漸漸出現(xiàn)其局限性的一面�！吧鐣�(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)堅(jiān)持�；�本的原則，旨在保障參保群眾基本醫(yī)療需求�！笔嗅t(yī)保處負(fù)責(zé)人表示，特殊門診制度經(jīng)過(guò)一年多的運(yùn)行，充分發(fā)揮了保障作用，但限額后對(duì)個(gè)別病種的高價(jià)特殊藥品以及特殊治療產(chǎn)生了一定影響，如再生障礙性貧血病人，疾病進(jìn)展到晚期后需要定期輸入血小板、紅細(xì)胞等血液制品，此類制品價(jià)格高昂，容易突破病種規(guī)定限額，如醫(yī)保不能報(bào)銷將給病人及其家庭帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　為改善上述情況，日前，我市出臺(tái)調(diào)整完善特殊門診制度的相關(guān)政策，其核心內(nèi)容是對(duì)部分病種超出限額后的可報(bào)費(fèi)用范圍進(jìn)行調(diào)整:

　　再生障礙性貧血參保人員年度內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用超出可報(bào)銷基數(shù)限額后，發(fā)生的輸血醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定比例報(bào)銷；

　　慢性腎功能衰竭的透析治療參保人員年度內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用超出可報(bào)銷基數(shù)限額后，符合衛(wèi)生部血液凈化SOP標(biāo)準(zhǔn)和浙江省血液凈化質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)的項(xiàng)目的醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定報(bào)銷；

　　系統(tǒng)性紅斑狼瘡并發(fā)腎炎的參保人員年度內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用超出可報(bào)銷基數(shù)限額后，經(jīng)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)�？婆R床醫(yī)生專家認(rèn)定確需免疫抑制治療，可向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)核準(zhǔn)后，嗎替麥考酚酯按規(guī)定比例報(bào)銷。