三  認知發(fā)展

（一）感知覺的發(fā)展：

1 視覺：新生兒視覺在15—20厘米范圍內最清晰，能看見距離為60厘米。2個月可協調的注視物體。頭眼協調，3個月頭眼協調較好，4—5個月認母。1—1歲半能注視3米處小玩具，1歲半—2歲兩眼調節(jié)好視力為0.5，5歲為0.6—0.7，6歲達1.0.

2. 聽覺：胎兒后期已有聽覺，新生兒聽力相當良好，3個月找聲源，6個月區(qū)別父母聲音，喚起名有反應，8個月聽懂自己名字，4歲聽覺發(fā)育完善。

3. 嗅覺和感覺：新生兒出生時基本發(fā)育成熟。

4. 皮膚感覺：包括觸覺.痛覺.溫度覺和深感覺。新生兒均已存在。

5. 知覺：是人對事物的綜合反應。5—6個月時隨動作能力的發(fā)展及手眼協調動作，通過看.咬.摸等動作了解物體屬性。1歲末有空間和時間知覺，3歲辨上下，4歲辨前后，4—5歲有時間概念，5歲能辨自身左右。

（二）注意力與記憶力的發(fā)展

1 注意力分無意注意和有意注意

無意注意：沒有預定的目的，自然而然發(fā)生的。新生兒，嬰幼兒期和學齡前期以無意注意為主。

有意注意：指自覺的有目的的，需付出意志努力的注意。5—6歲才能較好控制注意力，集中時間約15分鐘，7—10歲20分鐘，10—12歲25分鐘，12歲以后30分鐘。

2 記憶：包括識記，保持和回憶。學齡期兒童記憶力較強。

四 心里社會發(fā)展

（一）語言的發(fā)展：

語言是表達思維，觀念等的心里過程，與智能有直接的聯系。語言發(fā)展經過發(fā)音、理解和表達三個階段。

1.     語言準備階段（出生—1歲）1~2個月發(fā)喉音，6個月發(fā)輔音，7~8個月發(fā)“爸爸”“媽媽”等語音（無意識），10個月有意識叫“爸爸”媽媽”。

2.     理解語言階段(1~1歲半),通過視、觸、體位感對物體及事物的了解。

3.     表達語言階段（1.5~3歲），先說單詞，到組成句子等。

（二）情感的發(fā)展

2個月表現看到母親表示高興，6個月能辨認陌生人，表現對母親的依戀。9—12個月依戀情緒達到高峰，2歲開始情感日漸豐富和復雜，學齡前期小兒能有意識控制自己的情緒。

小兒心理社會發(fā)展的5個階段及其在護理中的應用：

1. 信任---不信任期（嬰兒期）：與父母建立信任感，學習愛與被愛，也是本人對外界和他人基本信任感的來源，是信心的來源。護理此期小兒時，應注意及時滿足嬰兒的各種需求，提供安全感和撫愛。在治療中盡量減輕疼痛。

2 .自主---羞愧或疑慮期（幼兒期）：父母對合理的自主行動，應給于支持。避免過分干預，嘲笑，否定和斥責。

護理此期兒童，要多給與贊賞，鼓勵。

3. 主動---內疚期（學齡前期）：此期小兒活動能力加強，有好奇心和探索精神，易模仿。此期兒童心里社會發(fā)展取決于父母對孩子自創(chuàng)活動的反應。要耐心解答孩子提出的問題。

護理此期兒童時，要對小兒有益的主動行為加以贊揚，接受他們的合理要求，傾聽他們的感受，回答他們提出的問題。

4. 勤奮—自卑期（學齡期）：是成長中決定性階段。在孩子完成任務或活動時多給予獎勵和贊揚，不要給予嘲笑和傷害。

5 .自我認同---角色紊亂期（青春期）

承擔社會角色，追求個人價值觀，建立自我認同感。

護理此期青少年時，要讓他們參與討論問題，談論感受，對他們某些決定給予支持和贊賞，尊重他們的隱私，安排他們與同齡人在一塊交流。