(二) 骨骼和牙齒的發(fā)育

1 骨骼的發(fā)育：

（1）. 顱骨的發(fā)育：顱骨隨腦的發(fā)育而長大，可通過頭圍和囟門大小及骨縫閉合情況來衡量顱骨的發(fā)育。

前囟：出生約1.5—2厘米，1—1歲半閉合。

后囟：出生時很小或以閉合，最遲于生后6—8周閉合。

顱骨縫約于3—4個月閉合。

*臨床意義：前囟早閉或過小見于小頭畸形。

           前囟晚閉或過大見于佝僂病，先天性甲低癥。

           前囟飽滿反應(yīng)顱內(nèi)壓增高，見于腦積水。

           前囟凹陷見于脫水或極度消瘦的患兒。

（2）. 脊柱的發(fā)育：

   新生兒時脊柱輕微后凸，3個月抬頭時出現(xiàn)頸椎前凸，6個月會坐時呈胸椎后凸，1歲能行走時出現(xiàn)腰椎前凸，從而形成或三個自然彎曲，以利于身體平衡。

（3） 骨化中心的發(fā)育：

  1歲時約為3個（腕骨2個， 橈骨遠端1個）。1~9歲腕部骨化中心的數(shù)目約為其年齡加1，10歲時出全，共10個。

*臨床意義：通過X線檢查身體各部的骨化中心出現(xiàn)時間，數(shù)目和干骨后端融合時間，可判斷骨骼發(fā)育的年齡，一般攝左右腕骨X線片。

2.牙齒的發(fā)育：人一生有乳牙和恒牙兩幅牙齒。

（1）.乳牙：共20個，自6個月起（4~10個月）開始萌出，12個月未出視為異常，2歲半出齊。2歲以內(nèi)乳牙數(shù)目約為月齡減4~6。如1歲半時乳牙數(shù)目=18一（4~6）=（12~14）個。

（2）.恒牙：共32個：自6歲左右開始出恒牙即第一磨牙，12歲左右出第二磨牙，18歲以后出第三磨牙（智齒），20~30歲出齊。

*臨床意義：出牙時個別小兒可出現(xiàn)低熱，流，睡眠不安，煩躁等反應(yīng)。

出牙較遲：見于嚴重營養(yǎng)不良，佝僂病，甲低，先天愚型等患兒。

（三）生殖系統(tǒng)的發(fā)育：青春期開始加速發(fā)育。

1 .女性：9—11歲出現(xiàn)第二性征，乳房開始發(fā)育，骨盆開始變寬。10—11歲出現(xiàn)陰毛，13歲以后出現(xiàn)陰毛和腋毛，10—16歲初潮，17—21歲發(fā)育成熟如成人。

2 .男性 ：12—13歲出現(xiàn)第二性征。出現(xiàn)陰毛，喉結(jié)發(fā)育，14—15歲出現(xiàn)腋毛，聲音變粗，14—16歲出現(xiàn)首次遺精，16歲后出現(xiàn)胡須，痤瘡。19—24歲發(fā)育成熟如成人。

（四） 腦和脊髓的發(fā)育

1. 腦：胚胎時期以開始發(fā)育且最為迅速。出生時腦重約370克，占體重的1/9—1/8左右，6個月腦的重量約重600—700克,2歲時達900—1000克,7歲接近成人的1500克.大腦皮質(zhì)的神經(jīng)細胞于胎兒第5個月開始增殖分化,出生時神經(jīng)細胞數(shù)目與成人相同，但樹突與與軸突少而短，3歲時神經(jīng)細胞基本分化完成,8歲時接近成人.

特點: 小兒出生時活動主要由皮質(zhì)下系統(tǒng)調(diào)節(jié)，以后轉(zhuǎn)為大腦皮質(zhì)中樞調(diào)節(jié)。小兒腦耗氧量大，基礎(chǔ)代謝快，小兒腦耗氧約占總耗氧量的50%，而成人僅為20%，故小兒缺氧最易造成腦損傷。

2 .脊髓：出生時已較成熟，胎兒時脊髓下端達第二腰椎下緣，4歲時下端上移至第一腰椎。