膝關(guān)節(jié)是人體最龐大、最復(fù)雜的負(fù)重關(guān)節(jié)之一。隨著年齡的增長，膝關(guān)節(jié)軟骨磨損的風(fēng)險逐漸升高，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的可能性不斷增加。特別是在中老年人群中，膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)和功能的退化成為一個較為普遍的現(xiàn)象，伴隨而來的是疼痛和功能障礙。曾經(jīng)，大多數(shù)人都認(rèn)為全膝關(guān)節(jié)置換是治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎晚期的唯一選擇。如今，“保膝”逐漸成為膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎治療的重要階梯。

秉持“能保膝不換膝”的先進(jìn)理念，浙大四院關(guān)節(jié)外科何斌團(tuán)隊(duì)取得新突破，日前成功完成了浙中地區(qū)首例“膝關(guān)節(jié)單間室置換+前交叉韌帶重建術(shù)”。這一雙管齊下的“保膝術(shù)”，為膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者帶來了福音。

40多歲的王女士，多年來飽受膝關(guān)節(jié)疼痛的煎熬，令她無法彎曲膝蓋、無法下蹲，日常生活受到極大影響。在浙大四院關(guān)節(jié)外科主任醫(yī)師何斌的詳細(xì)診斷后，王女士被確診為“膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶斷裂+膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)骨性關(guān)節(jié)炎”，需要接受手術(shù)治療。

“考慮到王女士的疼痛主要集中在膝關(guān)節(jié)前內(nèi)側(cè)，而外側(cè)關(guān)節(jié)軟骨相對較健康，我們決定為她進(jìn)行膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)單髁置換術(shù)�！焙伪蠡貞浀�。然而，在術(shù)前檢查中，專家團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)王女士左膝關(guān)節(jié)存在前向不穩(wěn)，核磁共振顯示前交叉韌帶信號不佳。如果僅僅進(jìn)行單髁置換術(shù)或前交叉韌帶重建術(shù)，王女士可能會面臨疼痛無法解決、膝關(guān)節(jié)功能無法恢復(fù)、手術(shù)效果不佳等情況，而若選擇全膝關(guān)節(jié)置換，可能造成患者遠(yuǎn)期需行二次甚至三次假體翻修的情況。

了解到王女士渴望能夠保留膝蓋并恢復(fù)運(yùn)動能力的愿望后，專家團(tuán)隊(duì)經(jīng)過反復(fù)討論和綜合考慮，決定為王女士實(shí)施一種特殊類型的保膝手術(shù)——“膝關(guān)節(jié)單間室置換+前交叉韌帶重建術(shù)”。這一創(chuàng)新性的治療方案，不僅能夠緩解患者的膝關(guān)節(jié)疼痛，還能夠通過人工前交叉韌帶重建，幫助患者恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的前向穩(wěn)定性。手術(shù)的成功實(shí)施，為王女士帶來了“保膝”的可能，使她更有信心面對未來的康復(fù)過程。

“真神奇，沒感覺自己裝了個假的關(guān)節(jié)呀！”術(shù)后第二天，王女士能夠在支具固定輔助下床行走。經(jīng)過術(shù)后康復(fù)鍛煉一個月，現(xiàn)在已經(jīng)滿足日常生活需求。這個案例的成功經(jīng)驗(yàn)也為關(guān)節(jié)外科領(lǐng)域提供了一種全新的思路，為類似情況下的患者提供了更為個性化、綜合治療的選擇。

何斌表示，單髁置換手術(shù)只置換病損部分，是相對全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)而言的一種新型微創(chuàng)手術(shù)。盡管該方法要求手術(shù)技術(shù)極高，但它具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，非常適合單側(cè)間室磨損的骨關(guān)節(jié)炎患者。目前，浙大四院關(guān)節(jié)外科已開展多項(xiàng)先進(jìn)手術(shù)技術(shù)，包括自體干細(xì)胞PRP注射治療、微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，基于術(shù)前精準(zhǔn)的三維規(guī)劃和機(jī)器人輔助髖、膝關(guān)節(jié)置換等。越來越多的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者在這里重新迎接健康。