前不久，48歲的市民老袁在市中心醫(yī)院完成內(nèi)鏡下乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)復(fù)位術(shù)，術(shù)后第三天便順利出院。

老袁入院前出現(xiàn)持續(xù)且劇烈的腹痛腹脹，停止排便排氣一天，在市中心醫(yī)院急診對癥處理后，情況并無明顯好轉(zhuǎn)，醫(yī)生建議他入院接受進一步治療。結(jié)合臨床癥狀及輔助檢查結(jié)果，老袁被診斷為乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)。

乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)是指結(jié)腸袢發(fā)生扭轉(zhuǎn)，導致腸腔部分或者完全閉塞。腸扭轉(zhuǎn)若及時治療糾正，解除扭轉(zhuǎn)后可治愈，避免腸壞死；但如果沒有及時治療，扭轉(zhuǎn)的腸腔會導致腸梗阻、壞死、穿孔等并發(fā)癥的出現(xiàn)，嚴重者可出現(xiàn)感染性休克，有時會危及生命。

根據(jù)既往經(jīng)驗，乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)多需要通過外科手術(shù)復(fù)位，可老袁希望盡量不手術(shù)。根據(jù)老袁病情以及治療期待，胃腸外科主任、主任醫(yī)師吳海明邀請該院首席專家、消化內(nèi)科主任醫(yī)師黎紅光進行聯(lián)合會診，綜合評估后認為患者腸扭轉(zhuǎn)發(fā)病時間小于48小時，且無腸絞窄、腸系膜壞死、腸穿孔及腹膜炎征象，全身情況尚好，無嚴重脫水、低血壓休克等，可在腸鏡下行乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)復(fù)位術(shù)。

“鏡子一下去，就看到乙狀結(jié)腸扭得像‘麻花’一樣，通過多次、緩慢旋轉(zhuǎn)內(nèi)鏡，實現(xiàn)松解復(fù)位。成功扭轉(zhuǎn)后，放置了減壓管以保持復(fù)位并降低復(fù)發(fā)風險。”黎紅光表示，整個操作過程需要充足的耐心、細心、專心，如果動作稍快一些，極有可能造成腸穿孔。術(shù)后，老袁腹脹腹痛感覺即刻緩解，并恢復(fù)自主排便功能。

據(jù)臨床數(shù)據(jù)顯示，乙狀結(jié)腸復(fù)位后，再扭轉(zhuǎn)的機率為48%~61%，而復(fù)發(fā)性結(jié)腸扭轉(zhuǎn)存在較高的急診手術(shù)率。

吳海明表示，內(nèi)鏡下復(fù)位雖然具有癥狀緩解快、創(chuàng)傷小的優(yōu)點，但并未從根本上解決結(jié)腸冗長、活動度大以及慢性便秘這些病因，在復(fù)位成功后仍易復(fù)發(fā)。因此，對于反復(fù)發(fā)生結(jié)腸扭轉(zhuǎn)的患者，如果患者能夠耐受手術(shù)，仍建議擇期手術(shù)切除冗長的乙狀結(jié)腸，避免再發(fā)扭轉(zhuǎn)。與急診手術(shù)相比，擇期手術(shù)不僅可以避免結(jié)腸造瘺，還可在腹腔鏡下完成，同樣具有創(chuàng)傷更小、恢復(fù)更快的優(yōu)點。