近日,市婦保院產(chǎn)科接診了一位特殊的孕婦——一名20歲停經(jīng)8+周擬建冊(cè)孕婦小王,心電圖檢查提示電軸左偏,順鐘向轉(zhuǎn)位。 妊娠期心臟問題不容小覷。轉(zhuǎn)診內(nèi)科后完善心臟超聲檢查,B超提示單心房,室間隔缺損,二、三尖瓣反流伴輕度肺動(dòng)脈高壓。 市婦保院引進(jìn)的省級(jí)高層次人才、內(nèi)科主任朱晉坤詳細(xì)詢問病史后得知,小王在6年前開始出現(xiàn)勞力性胸痛、氣短,勞動(dòng)耐力明顯下降,期間不能參加體育運(yùn)動(dòng)。細(xì)致體檢發(fā)現(xiàn)顏面、口唇輕度紫紺,頸靜脈無怒張,胸廓無畸形,胸骨左緣二、三肋間連續(xù)吹風(fēng)樣雜音。結(jié)合心電圖、心臟超聲結(jié)果,考慮單心房診斷成立。 單心房妊娠后由于孕期血容量增加,母體心臟負(fù)擔(dān)進(jìn)行性增加,容易出現(xiàn)早發(fā)性心力衰竭而死亡,因此及時(shí)終止妊娠至關(guān)重要。 經(jīng)多學(xué)科會(huì)診后,終止妊娠手術(shù)開始。術(shù)中,小王出現(xiàn)血壓下降,經(jīng)去氧腎上腺素靜脈注射,很快血壓恢復(fù)并維持在正常范圍內(nèi)。整臺(tái)手術(shù)順利完成,在場人員緊緊揪著的心終于放松下來。 術(shù)后小王在婦科及重癥監(jiān)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心護(hù)理下,現(xiàn)已康復(fù)出院,醫(yī)生建議其休養(yǎng)半年后進(jìn)行心臟手術(shù),術(shù)后再考慮妊娠事宜。 妊娠合并心臟病是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的重要原因之一,高居孕產(chǎn)婦死亡原因第二位,其疾病發(fā)生率達(dá)1%~6%,死亡率為0.5%~1.0%。 單心房是由于房間隔缺如,左右心房融合為單一心房,來自腔靜脈和肺靜脈的動(dòng)、靜脈血在單心房內(nèi)相互混合,臨床癥狀多較明顯,是先天性心臟病中一種比較嚴(yán)重的類型,如果兒童期不接受手術(shù)治療,很少能夠存活到成年,所以單心房妊娠者極為罕見。 |
GMT+8, 2024-10-26 16:34