“醫(yī)生，最近，我遇到了一件奇怪的事情。” 在我們醫(yī)院建檔的，懷孕已經(jīng)7個(gè)多月的小黃對(duì)趙醫(yī)生說(shuō)。 “呃，怎么奇怪了?” “最近，晚上上床睡覺(jué)時(shí)，我一看到屋頂上的頂燈，就感覺(jué)它是晃動(dòng)的，我就頭暈，惡心，想吐，等我扭頭不看它，這些狀況就好了�？墒�，我再一看燈，又發(fā)覺(jué)它在動(dòng)�！� 小黃補(bǔ)充說(shuō)：“我以前就發(fā)現(xiàn)腦供血不足，會(huì)不會(huì)是美尼爾綜合癥呢？” “都不排除，我看還是檢查一下吧�！毙≮w醫(yī)生邊開(kāi)檢查化驗(yàn)單，邊對(duì)小黃說(shuō)。 在小黃去做檢查的時(shí)候，小黃的丈夫擔(dān)心的問(wèn)：“醫(yī)生，是不是我愛(ài)人神經(jīng)有問(wèn)題呢，明明我看見(jiàn)燈沒(méi)有動(dòng)，她為什么看到的燈是動(dòng)的呢？” “可能她看得時(shí)候，來(lái)了一陣兒風(fēng)�！蔽覄裎空f(shuō)。 “可是，我們家的頂燈是鑲嵌在屋頂里面的呀�！� 小黃的各項(xiàng)指標(biāo)出來(lái)了，沒(méi)有什么異常，想起了小黃丈夫的話(huà)，小趙醫(yī)生還真的有點(diǎn)懷疑小黃是不是有些神經(jīng)上的問(wèn)題。這天中午，在醫(yī)生值班室，吃吃午飯時(shí)，小趙把這個(gè)病例拿出來(lái)，請(qǐng)各路神仙發(fā)表意見(jiàn)。 “會(huì)不會(huì)是產(chǎn)前抑郁癥呢？” “她很很樂(lè)觀，笑聲不斷�！� “孕婦眩暈癥排除了嗎？”姜醫(yī)生問(wèn)。 “查了頸椎，沒(méi)有問(wèn)題�！� 大家正議論著，科主任馬教授走了進(jìn)來(lái)，看我們大家談?wù)摰暮軣狒[，插了進(jìn)來(lái)。 “你們?cè)诹氖裁茨�？�?/div> 平時(shí)這種業(yè)務(wù)討論，馬主任基本上是一招制敵，我們說(shuō)的任何疑難病癥，到了馬主任那里，都能一眼看穿，可以說(shuō)我們科里的馬神探。 “馬神探，您給分析一下，小黃是什么樣的病呢？” 聽(tīng)了我們這些七嘴八舌的判斷，馬主任想了想，又問(wèn)了下小趙醫(yī)生一些細(xì)節(jié)，最后，肯定的說(shuō)：“我高度懷疑，小黃患的是仰臥位低血壓綜合癥�！� 聽(tīng)馬主任說(shuō)出這個(gè)病癥，趙醫(yī)生想了想，由衷的伸出了大拇指：“馬主任，您真不愧是馬神探，真的是這個(gè)病癥�！� 我們大家也都點(diǎn)點(diǎn)頭，是呀，怎么沒(méi)有想到這個(gè)孕婦癥狀呢 在診室里，小黃聽(tīng)馬主任介紹診斷結(jié)果后，很奇怪：“這是什么�。俊� 馬主任說(shuō)：“通俗的說(shuō)，你這是仰躺著造成的癥狀。一般來(lái)說(shuō)，隨著懷孕月份的增加，孕婦子宮也不斷長(zhǎng)大，到20周以后，子宮已經(jīng)從盆腔進(jìn)入了腹腔。在孕婦站立或者側(cè)躺時(shí)，子宮不會(huì)壓迫下腔靜脈，但是，當(dāng)孕婦平躺時(shí)，子宮就會(huì)壓迫下腔靜脈，靜脈壓比動(dòng)脈壓低，靜脈壁比動(dòng)脈壁薄，所以，容易受壓。使下肢的靜脈血不能完全回到心臟，同時(shí)，造成下肢靜脈血壓升高。沒(méi)有血回到心臟，心臟跳得再有力，也不能向全身輸送任何東西。心臟泵不出足夠的血，就會(huì)使血壓下降，孕婦就會(huì)出現(xiàn)上述的各種癥狀。包括呼吸困難，感覺(jué)惡心、嘔吐、胸腹不適或疼痛、手腳麻木、視力障礙、耳鳴、頭痛、頭暈、煩躁等，你在仰躺時(shí)，就發(fā)生了這種癥狀，可是你卻以為事看燈晃的緣故。 “哦 ，是這樣的呀�！� “所以，你只要一側(cè)過(guò)去，這些癥狀就消失了或者減輕了，你以為是你沒(méi)有看燈的緣故，其實(shí)，是因?yàn)槟愀淖兞搜鎏傻淖藙?shì)，使得身體內(nèi)的血液循環(huán)得到了改善。所以，懷孕20周以后的孕婦，不管什么時(shí)候，一定不要平躺。特別是一些高危患者，比如：早產(chǎn)、多胎、巨大兒、肥胖等孕婦。勞累時(shí)更要注意，因?yàn)橐话銇?lái)說(shuō)，低血壓在平躺后3-10分鐘內(nèi)發(fā)生，萬(wàn)一你在這段時(shí)間內(nèi)睡著，真有可能再也醒不過(guò)來(lái)了�！� “不會(huì)這么嚴(yán)重吧？”小黃還在半信半疑。 馬主任說(shuō)：“以前，我還遇到一個(gè)極端的病例，接診過(guò)一位41歲的肥胖孕婦，孕前體重200多斤，在37周的時(shí)候，因?yàn)檠蛩^(guò)多入院時(shí)懷疑妊娠糖尿病和巨大兒，出院后第9天，丈夫發(fā)現(xiàn)她死在了臥室里。死者平身仰臥在床，尸解證實(shí)脖子上的頸靜脈和胸腔內(nèi)的鎖骨下靜脈擴(kuò)張，下腔靜脈萎陷，雙側(cè)下肢靜脈擴(kuò)張充血。診斷“仰臥位低血壓綜合癥”為可能致死原因。” “啊，這么可怕？”小黃害怕的捂住了嘴巴。 “那么，現(xiàn)在我們?cè)趺崔k，需要治療嗎？”小黃的丈夫焦急的問(wèn)。 “不用，在家里，只要把右胯墊高，使骨盆左傾15-30度，雖然不能完全解除，但可以減輕主動(dòng)脈下腔靜脈受壓，從而有效減少了這些血管受壓的并發(fā)癥。如果沒(méi)有特制的水囊氣袋，用大枕頭或卷起的毯子，將孕婦右側(cè)腰部和胯部一起墊高也行，這樣不至于使孕婦扭著腰難受�！� |
GMT+8, 2024-10-22 22:53