頭胎剖宮產(chǎn)，第二胎能順產(chǎn)嗎？

　　一個(gè)比較現(xiàn)實(shí)的問題擺在我們面前：第一胎是剖宮產(chǎn)，第二胎也得剖嗎？專家認(rèn)為，理論上不是，只要子宮之前恢復(fù)得好、胎兒體重控制好，再次妊娠無陰道分娩禁忌癥時(shí)孕婦可以自然分娩，但生產(chǎn)中子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)相對(duì)較高。而且隨著剖宮產(chǎn)次數(shù)的增加，子宮破裂的危險(xiǎn)性也相應(yīng)增加。所以，臨床上第一胎剖宮產(chǎn)的孕婦再選擇自然分娩需要嚴(yán)密地全程監(jiān)控，但孕婦和家屬時(shí)常為了“保險(xiǎn)”起見，最終選擇剖宮產(chǎn)，這種比例占絕大多數(shù)。

　　濟(jì)南市婦幼保健院產(chǎn)房王翔主任表示，從臨床來看，不少女性生頭胎時(shí)，因?yàn)槟贻p，不太了解生育過程，對(duì)生孩子的分娩疼痛感到恐懼焦慮或完全聽從親友的意見，在沒有任何剖宮產(chǎn)手術(shù)指征的情況下，就選擇要求剖宮產(chǎn)了。到生第二胎時(shí)，又產(chǎn)生自己生產(chǎn)的意愿，但因?yàn)樽訉m已經(jīng)有了疤痕，順產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加，內(nèi)心就會(huì)很糾結(jié)。

　　第一胎是剖宮產(chǎn)，第二胎如果選擇順產(chǎn)，在產(chǎn)程的觀察中醫(yī)生會(huì)尤其注意子宮破裂的先兆癥狀，如果頭胎經(jīng)過試產(chǎn)后出現(xiàn)難產(chǎn)而改剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，再次生孩子時(shí)宮口可能會(huì)開得快一些，但如果第一胎連試產(chǎn)都不試，直接選擇剖的話，這樣的孕婦在生二胎時(shí)子宮頸口還是相當(dāng)于初產(chǎn)婦的狀態(tài)，產(chǎn)程時(shí)間會(huì)較長(zhǎng)，對(duì)子宮下段疤痕處壓迫和拉伸時(shí)間加長(zhǎng)，那么相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增高。

　　因此，頭胎生產(chǎn)時(shí)，只要條件允許的情況下，盡量自己生。一般來說，符合經(jīng)陰試產(chǎn)條件的孕婦要認(rèn)識(shí)到，剖宮產(chǎn)手術(shù)只是用來解決難產(chǎn)問題的，沒有胎兒窘迫和產(chǎn)程異常或意外等手術(shù)指征的情況不能去要求手術(shù)。國(guó)內(nèi)產(chǎn)科專家對(duì)近十年的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦所做統(tǒng)計(jì)學(xué)調(diào)查顯示，剖宮產(chǎn)對(duì)母親和孩子所造成的遠(yuǎn)期不良影響比我們目前意識(shí)到的要多得多，所以，懷頭胎的孕婦從進(jìn)門診檢查那天起，我們醫(yī)護(hù)人員都在做宣教，特別是我們的孕婦學(xué)校，從孕前知識(shí)一直講到產(chǎn)褥期知識(shí)，宣傳自然分娩的好處和剖宮產(chǎn)的弊端，嚴(yán)把剖宮產(chǎn)這一關(guān)。

　　為什么有的產(chǎn)婦出現(xiàn)難產(chǎn)又改為剖宮產(chǎn)？

　　很多人都有這樣的疑問：為什么有的產(chǎn)婦順產(chǎn)過程中出現(xiàn)難產(chǎn)又改為剖宮產(chǎn)，受兩茬罪？對(duì)此，王翔主任表示，生孩子的過程人各不同，千人千樣，其中很多事情都是隨時(shí)可能變化的，這些變化不可預(yù)知，不能預(yù)測(cè)。所以每一個(gè)孕婦的生產(chǎn)都叫試產(chǎn)，大部分孕婦媽媽都可以順產(chǎn)，但有小一部分在順產(chǎn)過程中，會(huì)出現(xiàn)異常變化，如胎頭方位、胎頭下降、胎心、宮口擴(kuò)張和宮縮的異常變化，以及胎盤早剝、臍帶脫垂、羊水栓塞(發(fā)生率雖然低，但死亡率非常高)等意外變化，逐漸就會(huì)把一個(gè)順產(chǎn)變成難產(chǎn)或瞬時(shí)對(duì)母嬰的生命安全造成威脅，那時(shí)醫(yī)生就會(huì)把自然分娩立即改成剖宮產(chǎn)了。還有極個(gè)別因難產(chǎn)定了剖宮產(chǎn)手術(shù)的孕婦，在手術(shù)準(zhǔn)備期間宮縮緊胎位正了，胎頭下來了，在手術(shù)室里又會(huì)很快順產(chǎn)了。所以，生產(chǎn)的過程不是一成不變的，需要醫(yī)

　　生和助產(chǎn)士持續(xù)地關(guān)注監(jiān)測(cè)，不時(shí)地檢查評(píng)估。

　　王翔主任說，我們產(chǎn)房醫(yī)生和助產(chǎn)士會(huì)對(duì)每一位孕婦媽媽在產(chǎn)前產(chǎn)時(shí)的每一步進(jìn)行仔細(xì)觀察監(jiān)護(hù)和個(gè)體化評(píng)估，看她下一步能不能自己生，不會(huì)輕易決定剖宮產(chǎn)。同時(shí)還會(huì)對(duì)產(chǎn)程中孕婦媽媽進(jìn)行全方位周到服務(wù)，從宮口開大3個(gè)以上開始有一對(duì)一的助產(chǎn)士陪伴分娩直至產(chǎn)后2小時(shí)，對(duì)孕產(chǎn)婦耐心細(xì)致地做好心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)飲食休息，鼓勵(lì)和幫助自然分娩。

　　第一胎順產(chǎn)，第二胎會(huì)像第一胎那樣痛嗎？

　　王翔主任表示，從分娩陣痛來說，很多有生二胎經(jīng)驗(yàn)的媽媽都反映，第二次的自然分娩會(huì)很輕松，因?yàn)閺姆置洚a(chǎn)程來說，陰道有過第一胎分娩時(shí)的擴(kuò)張，第二胎總體看會(huì)比第一胎快很多，但第二胎也有難產(chǎn)情況發(fā)生，需要看具體情況。從分娩疼痛感來說，第二次分娩雖然仍會(huì)痛，但因疼痛的時(shí)間縮短，痛感也會(huì)比第一胎輕一些。因此，自然分娩是對(duì)媽媽和寶寶最好的分娩方式是有理由的。

　　快到預(yù)產(chǎn)期早住院可以嗎？

　　臨近預(yù)產(chǎn)期的孕婦，內(nèi)心總是不由得開始焦慮和緊張，既希望能快些看到寶寶解除自己臃腫笨拙的身形，又擔(dān)心分娩會(huì)給自己和寶寶帶來的風(fēng)險(xiǎn)，有些孕婦媽媽會(huì)在產(chǎn)檢時(shí)央求醫(yī)生提前住院。有必要為此提前住院?jiǎn)�？答案�?dāng)然是否定的！王翔主任說，提前住院的孕婦媽媽多數(shù)會(huì)因?yàn)樯�活環(huán)境的改變而影響飲食睡眠，結(jié)果有可能引起胎動(dòng)和胎心的異常變化。正常情況下出現(xiàn)臨產(chǎn)征兆后可入院待產(chǎn)，醫(yī)學(xué)上規(guī)定正常待產(chǎn)者超過41周后方可入院引產(chǎn)，過早要求引產(chǎn)，很容易造成人為的引產(chǎn)失敗而增加剖宮產(chǎn)率。