剖宮產(chǎn)率上升是很多國(guó)家面臨的問題，而目前中國(guó)的剖宮產(chǎn)率已超過世界衛(wèi)生組織設(shè)置的15%安全警戒線的兩倍多。專家認(rèn)為，剖宮產(chǎn)率高的原因是多方面的。單就個(gè)人而言，產(chǎn)婦不能單憑意愿，只看生產(chǎn)過程的長(zhǎng)短，來決定是自己生還是剖宮產(chǎn)。而要看個(gè)人的身體狀況，首先考慮自然分娩，同時(shí)不能矯枉過正，一旦情況發(fā)生變化，也不能排斥剖宮產(chǎn)等助產(chǎn)手段的介入。

　　義烏婦幼醫(yī)院產(chǎn)科主任醫(yī)師王山米指出，一般認(rèn)為，剖宮產(chǎn)手術(shù)快，不到一個(gè)小時(shí)基本可以完成。自然分娩過程時(shí)間長(zhǎng)，怎么也要十幾個(gè)小時(shí)，不超過24小時(shí)都算正常。實(shí)際上，妊娠分娩對(duì)于一個(gè)女人來說是一個(gè)非常自然的生理過程。自然分娩是經(jīng)過醫(yī)學(xué)證實(shí)的人類最基本、最安全的分娩方式。特別是隨著現(xiàn)在醫(yī)療水平的提高，產(chǎn)婦因難產(chǎn)、大出血等死亡的發(fā)生率明顯降低。盡管如此，分娩也是有風(fēng)險(xiǎn)的，醫(yī)生所能做的就是把風(fēng)險(xiǎn)降到最低。對(duì)于一個(gè)正常的孕婦來說，她是低危的，但是如果在合并一些并發(fā)癥的時(shí)候，她就是高危的。而剖宮產(chǎn)就是在孕婦條件欠佳、胎兒情況異常等，不能自然分娩或自然分娩有困難時(shí)所采取的“非常手段”。

　　自己生要看身體狀況

　　如果從一開始懷孕就決定要自己生，要注意觀察孕期有沒有不適癥狀，確保孕期營(yíng)養(yǎng)合理，尤其要注意控制孕期體重的增長(zhǎng)，不要把胎兒養(yǎng)成巨大兒。在整個(gè)孕期，孕婦體重增長(zhǎng)25斤左右比較合適，盡量將胎兒體重控制在6斤到7斤。雖然5斤左右的胎兒更適合自然分娩，但胎兒過小，不能很好地耐受宮縮的壓力，很容易造成胎兒窘迫而不得不實(shí)施剖宮產(chǎn)。

　　以前胎兒臀位的孕婦在懷孕30周到32周，可以采取胸膝臥位來糾正胎位，后來發(fā)現(xiàn)這種方法可能導(dǎo)致臍帶繞頸甚至胎盤早剝，特別是有些孕婦是因?yàn)榘盃钭訉m或子宮縱隔影響了胎兒在子宮里的旋轉(zhuǎn)，因此，不建議非得采取胸膝臥位的方法糾正胎位。如果用這種方法矯正胎位，一定要注意數(shù)胎動(dòng)，胎兒在一個(gè)小時(shí)里應(yīng)該動(dòng)2到3次，如果胎兒不動(dòng)或者胎動(dòng)次數(shù)減少了，最好趕快看急診。

　　做過一次剖宮產(chǎn)或做過子宮肌瘤剔除術(shù)的女性，子宮上的瘢痕特別薄，在孕末期通過B超評(píng)估，瘢痕小于0.3厘米，就不一定要試產(chǎn)，因?yàn)樵谠嚠a(chǎn)過程中怕子宮破裂。子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)是，產(chǎn)婦可能出現(xiàn)出血、休克，而胎兒則可能游離到子宮之外，這無疑會(huì)增加胎兒死亡的風(fēng)險(xiǎn)。

　　符合絕對(duì)指征的剖宮產(chǎn)

　　只占少數(shù)

　　符合絕對(duì)指征的剖宮產(chǎn)是沒法避免的，另外，如果存在胎兒臀位、臍帶脫垂、中央型前置胎盤、骨盆狹窄等問題，醫(yī)生會(huì)放寬手術(shù)指征，實(shí)施剖宮產(chǎn)。中央型前置胎盤的孕婦，宜在孕37周左右安排剖宮產(chǎn)手術(shù)，這是因?yàn)樘ケP在前面、胎兒在后，自然分娩的話，胎盤脫落、孕婦大出血、胎兒發(fā)生危險(xiǎn)等風(fēng)險(xiǎn)將大大增加，因此建議實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)。

　　當(dāng)然，符合絕對(duì)指征的剖宮產(chǎn)只是少數(shù)，有相對(duì)指征的剖宮產(chǎn)是多數(shù)的，比如：產(chǎn)婦的骨盆正常，但胎兒稍大一點(diǎn)；胎兒臍帶繞頸2周以上；孕婦羊水正常，但偏少一點(diǎn)，羊水指數(shù)在5厘米到8厘米之間。這些產(chǎn)婦都可以試產(chǎn)，可以試產(chǎn)失敗了再實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)。

　　能自己生的應(yīng)考慮試產(chǎn)

　　在門診中，孕婦懷孕37周之前還沒有決定是剖宮產(chǎn)還是自己分娩，37周以后要求孕婦掛副主任醫(yī)師以上的號(hào)，估計(jì)胎兒的大小、孕婦骨盆的大小，看看孕婦有沒有并發(fā)癥，從而決定她將來是剖宮產(chǎn)還是自己分娩。

　　義烏婦幼醫(yī)院產(chǎn)科副主任醫(yī)師張主任介紹，大夫建議產(chǎn)婦進(jìn)行自然分娩的，是綜合考慮了她有沒有并發(fā)癥，像糖尿病、高血壓等，如果沒有或病情輕微，而胎兒的大小與產(chǎn)婦的骨盆也很相稱，則建議產(chǎn)婦自己生，成功率在90%以上。

　　試產(chǎn)失敗的原因主要有：宮口開大到一定程度停滯不再開了。還有的發(fā)生羊水糞染，正常羊水是清亮的，羊水糞染后分I、II、III度，胎兒可能在缺氧的情況下把大便排泄在羊水里，在I、II度的情況下可以在嚴(yán)密監(jiān)控下分娩，III度的話建議盡快結(jié)束妊娠，如果宮口開全了，通過產(chǎn)鉗助產(chǎn)，能生下來就盡量自己生，如果宮口還沒開全，一兩個(gè)小時(shí)也不一定能生下來，最好進(jìn)行剖宮產(chǎn)。還有的產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中胎心突然發(fā)生變化，提示胎兒宮內(nèi)缺氧了，也要盡快實(shí)施剖宮產(chǎn)。