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再生一個(gè)寶寶，可能會(huì)有哪些問(wèn)題？要做哪些準(zhǔn)備？頭胎剖宮產(chǎn)會(huì)影響生二胎嗎？高齡媽媽要注意什么才能保證媽媽和孩子健康安全？昨天，我們特地咨詢了省婦保的專家。 準(zhǔn)備懷孕前三個(gè)月 到醫(yī)院做個(gè)再生育檢查 大家要明確一個(gè)前提，政策放開后，很多家庭有生二胎的意愿，但是生孩子不僅要考慮社會(huì)問(wèn)題、經(jīng)濟(jì)條件，還要考慮女性本身的身體條件適不適合再懷孕生產(chǎn)。 要知道，經(jīng)產(chǎn)婦（曾經(jīng)生過(guò)孩子的產(chǎn)婦）生產(chǎn)中發(fā)生重癥或者死亡等不良后果的比例要比初產(chǎn)婦（第一次生孩子的產(chǎn)婦）高。 一般建議，女性有再懷孕的意愿，起碼提前3個(gè)月到醫(yī)院做相關(guān)檢查和評(píng)估。 重點(diǎn)評(píng)估三大方面：心肺肝腎、婦科疾病、生活習(xí)慣 評(píng)估的內(nèi)容包括方方面面：包括全身情況的評(píng)估，心、肺、肝、腎功能能不能適合懷孕，體質(zhì)和營(yíng)養(yǎng)狀況好不好；生殖系統(tǒng)的評(píng)估，卵巢功能如何，有沒(méi)有婦科系統(tǒng)的疾病；生活、工作狀態(tài)評(píng)估，如果有不良的生活習(xí)慣，處在較惡劣的工作環(huán)境中，都要改變；以前生過(guò)一些畸形兒，以前有遺傳性疾病，再懷孕，還可能再發(fā)，需要產(chǎn)前篩查。 “特別是宮頸，如果第一次生產(chǎn)是剖宮產(chǎn)，那我們要著重評(píng)估子宮疤痕的情況。這也是經(jīng)產(chǎn)婦和初產(chǎn)婦的主要區(qū)別之一。”賀主任說(shuō)。 第一胎是剖宮產(chǎn)的女性 想生二胎前先去做疤痕檢查 經(jīng)產(chǎn)婦懷孕生產(chǎn)，最要小心的是第一胎剖宮產(chǎn)的女性。 “5-10年前，大家對(duì)剖宮產(chǎn)的意識(shí)不全面，認(rèn)為反正只生一個(gè)，剖宮產(chǎn)簡(jiǎn)單輕松，就選這個(gè)好了，導(dǎo)致現(xiàn)在34-40歲的女性生第一胎很多選擇剖宮產(chǎn)，這就給現(xiàn)在生二胎埋下了隱患。”賀晶主任說(shuō)。 經(jīng)歷過(guò)剖宮產(chǎn)的子宮屬于疤痕性子宮，前置胎盤的可能性更大，而且大部分是兇險(xiǎn)性前置胎盤，媽媽和孩子在懷孕和生產(chǎn)過(guò)程中都容易出問(wèn)題。 最可怕的情況是剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠，就是胚胎長(zhǎng)在剖宮產(chǎn)留下的疤痕上。根據(jù)北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院婦科的數(shù)據(jù)，頭胎是剖宮產(chǎn)的，二胎瘢痕妊娠的比例達(dá)到了15.2%。 婦產(chǎn)科把“剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠”列為危重疾病，有引起子宮破裂和無(wú)法控制的陰道大出血的風(fēng)險(xiǎn)，危及產(chǎn)婦生命。 如果第一胎是剖宮產(chǎn)，懷第二個(gè)的時(shí)候，女性要多做幾次產(chǎn)檢，請(qǐng)醫(yī)生關(guān)注子宮和胎兒狀況，一有出血、腹痛等情況要立即來(lái)醫(yī)院。 第一胎是剖宮產(chǎn)，第二胎也得剖嗎？理論上不是的，只要子宮之前恢復(fù)得好、胎兒體重控制好，產(chǎn)婦可以自然分娩。但是，臨床上第一胎剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦自然分娩需要嚴(yán)密地全程監(jiān)控，為了保險(xiǎn)起見，最終選擇剖宮產(chǎn)的比例占絕大多數(shù)。 省婦保健康教育中心副主任周杏仙老師說(shuō)，經(jīng)產(chǎn)婦生第二個(gè)孩子，宮縮會(huì)比第一次生產(chǎn)更厲害，因?yàn)樽訉m被第二次撐開，肌纖維又一次斷裂，復(fù)舊會(huì)更辛苦一些。 “不管第一胎是剖的還是自然生產(chǎn)，我們都要給子宮充分的恢復(fù)時(shí)間，不要生完一胎，急著生第二胎�！辟R晶主任說(shuō)。 一般，臨床上建議，剖宮產(chǎn)兩年以后可以再懷孕，但是要看每個(gè)人的具體情況而定。 高齡經(jīng)產(chǎn)婦生二胎 最要注意體重問(wèn)題 生二胎，除了剖宮產(chǎn)，大家還要注意高齡產(chǎn)婦可能導(dǎo)致的問(wèn)題。 臨床上把年齡35歲以上的產(chǎn)婦歸為高齡產(chǎn)婦。年紀(jì)偏大的媽媽，孩子容易宮內(nèi)發(fā)育遲緩和早產(chǎn)。 高齡產(chǎn)婦因?yàn)樯眢w機(jī)能下降，相對(duì)年紀(jì)輕的產(chǎn)婦，容易得妊高癥和糖尿病，有血壓和血糖方面的問(wèn)題，要更加嚴(yán)密監(jiān)控各種身體數(shù)據(jù)。 還有，高齡產(chǎn)婦胎兒的畸形率比較高，記得做產(chǎn)前篩查，保證胎兒的出生質(zhì)量。 周杏仙醫(yī)師說(shuō)了一個(gè)很實(shí)際也很重要的問(wèn)題，高齡經(jīng)產(chǎn)婦得更加關(guān)注自己的體重。 隨著年齡的增加，身體新陳代謝放慢，20歲的女性一天攝入3000卡熱量，剛好消耗光，但是35歲的女性一天攝入2500卡，也可能有200卡沒(méi)有消耗。換句話說(shuō)，年齡大的女性容易胖。 “高齡產(chǎn)婦要注意均衡的攝入營(yíng)養(yǎng)素，多吃一點(diǎn)，容易胖，容易得糖尿病，孩子也容易是巨大兒，如果第一胎是剖宮產(chǎn)，生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)更大大增加了�！敝茚t(yī)師說(shuō)，高齡產(chǎn)婦最好到營(yíng)養(yǎng)門診監(jiān)控營(yíng)養(yǎng)狀況。 除了控制飲食，運(yùn)動(dòng)也是控制體重的好辦法。國(guó)外有專家建議，懷孕4個(gè)月以上的孕婦，每天運(yùn)動(dòng)1小時(shí)以上，這1小時(shí)可分多次進(jìn)行。 適合孕婦的運(yùn)動(dòng)方式有輕柔的瑜伽、體操和散步，散步不是叫你挺著肚子踱步，而是有一定速度的快步走，這樣才有效果。 說(shuō)到孕婦運(yùn)動(dòng)，很多人會(huì)想到走樓梯，周醫(yī)師一聽就說(shuō)，“不，孕婦不適合走樓梯，這不安全，往上走還好，往下走，樓梯被肚子遮住，很容易踏空。孕婦運(yùn)動(dòng)最好有人看著，選擇空氣好的地方。而不要圖方便，在樓道里面爬樓梯�！� 如果孕婦體重控制得比較理想，第二次生產(chǎn)，即使是自然分娩也會(huì)順利很多，產(chǎn)程短很多，子宮、產(chǎn)道就像一條松緊帶，第一次生產(chǎn)已經(jīng)撐開過(guò)一次，第二次撐開就相對(duì)容易了。 高齡婦女準(zhǔn)備生二胎前 最好先鍛煉好身體 “高齡產(chǎn)婦生孩子有個(gè)先天的劣勢(shì)，年紀(jì)大了，精力沒(méi)有年輕人這么旺盛。如果在懷孕之前、懷孕時(shí)多運(yùn)動(dòng)，保證足夠的精力，那么以后喂養(yǎng)孩子也會(huì)從容一些�！敝茚t(yī)師說(shuō)。 高齡產(chǎn)婦和第一次剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦一樣，生完孩子后，盡量早一點(diǎn)給孩子喂母乳，有助于子宮的恢復(fù)。 多運(yùn)動(dòng)對(duì)孩子也好，精力充沛了，媽媽喂孩子不會(huì)很累，媽媽喂得勤，孩子吃奶多。如果媽媽很累，喂不動(dòng)孩子，時(shí)間一長(zhǎng)，身體以為不用再分泌乳汁，奶水自然少了，孩子吃不夠母乳會(huì)營(yíng)養(yǎng)不良。 產(chǎn)后也要早早恢復(fù)運(yùn)動(dòng)，幫助恢復(fù)，不要以為高齡產(chǎn)婦多躺躺有好處，這反而會(huì)害了她們。 |
GMT+8, 2024-10-23 03:19
