分辨胎位的類別

　　我們通常將代表寶寶先露的部分位于準(zhǔn)媽媽骨盆的左側(cè)或右側(cè)，簡(jiǎn)寫為左（L）或右（R）； 而將寶寶先露的骨頭名稱也簡(jiǎn)寫成英文字母——

　　頂先露為“枕”，即“O”

　　臀先露為“骶”，即“S”

　　面先露為“頦”，即“M”

　　肩先露為“肩”，即“Sc”

并將其在骨盆之前、后或橫分別用字母A、P、T來(lái)代替。因此，LOA也就是指頂先露，枕骨在骨盆左側(cè)，朝前，則胎位為左枕前（LOA），也是懷孕期間最常見的一種胎位。根據(jù)以上解釋我們將胎位分為以下幾組：

胎位名稱

胎位種類

頂先露有6種胎位

左枕前（LOA）

左枕橫（LOT）

左枕后（LOP）

右枕前（ROA）

右枕橫（ROT）

右枕后（ROP）

臀先露有6種胎位

左骶前（LSA）

左骶橫（LST）

左骶后（LSP）

右骶前（RSA）

右骶橫（RST）

右骶后（RSP）

面先露有6種胎位

左頦前（LMA）

左頦橫（LMT）

左頦后（LMP）

右頦前（RMA）

右頦橫（RMT）

右頦后（RMP）

肩先露有4種胎位

左肩前（LScA）

左肩后（LScP）

右肩前（RScA）

右肩后（RScP）

　　胎位好壞如何看

　　正常胎位

　　羊水中的胎兒，由于頭比身體重，所以正常情況下胎兒呈頭下臀上的姿勢(shì)。正常的胎位是胎頭俯曲，枕骨在前，叫枕前位。通常，醫(yī)學(xué)上稱枕前位為正常胎位，這也是最能順產(chǎn)的姿勢(shì)。（抽文）

　　胎兒背朝前胸向后，兩手交叉于胸前，兩腿盤曲，頭俯曲，枕部最低。分娩時(shí)寶寶的頭部最先伸入骨盆，沿著產(chǎn)婦的骨盆腔軸達(dá)到順利自然的陰道分娩，其頭部的姿勢(shì)會(huì)盡量俯往胸前，胎頭的枕骨靠近產(chǎn)婦骨盆的前半部，讓胎頭的后枕骨做先鋒，才能較快速通過(guò)產(chǎn)道而生出來(lái)，也就是老百姓最常說(shuō)的“頭位”，這種胎位分娩一般比較順利。

 　　異常胎位

　　然而有些胎兒雖然也是頭部朝下，但胎頭由俯曲變?yōu)檠錾旎蛘砉窃诤蠓�，就屬于胎位不正了。胎位不正一般指妊�?0周后，胎兒在子宮體內(nèi)的位置異常，較長(zhǎng)見于腹壁松弛的孕婦和經(jīng)產(chǎn)婦。而胎位不正包括臀位、橫位、枕后位、顏面位、額位等。以臀位多見，而橫位危害母嬰最劇。一般來(lái)說(shuō)，分娩時(shí)枕前位（正常胎位）約占90%，而胎位異常約占10%，其中胎頭位置異常居多，有因胎頭在骨盆腔內(nèi)旋轉(zhuǎn)受阻導(dǎo)致的持續(xù)性枕橫位、持續(xù)性枕后位。和因胎頭俯屈不良呈不同程度仰伸的面先露、額先露等，總計(jì)約占6%-7%。胎產(chǎn)式異常的臀先露約占3%-4%，肩先露已極少見，此外還有更少見的復(fù)合先露（即寶寶身體的2個(gè)或2個(gè)以上部分同時(shí)靠近準(zhǔn)媽媽的子宮出口處）。

　　那么，究竟是什么原因?qū)е铝颂ノ徊徽�呢？其發(fā)生原因可能與妊娠周數(shù)大小、骨盆腔大小與形狀、子宮內(nèi)胎盤大小與著床的位置、多胎次經(jīng)產(chǎn)婦松弛的腹肌、多胞胎妊娠、早產(chǎn)、胎兒生長(zhǎng)過(guò)慢、胎兒畸形、羊水不正常、臍帶太短、是否有子宮內(nèi)腫瘤或子宮先天性發(fā)育異常（例如雙角子宮或子宮內(nèi)膈膜）等因素有關(guān)。但在大多數(shù)的情況下，胎位不正的原因并不一定可以歸類，也就是所謂的不明原因。

　　了解胎位要先知

　　第一次懷孕的準(zhǔn)媽媽通常會(huì)在孕16-22周時(shí)開始感到胎動(dòng)，但此時(shí)，無(wú)論是醫(yī)生還是你自己都無(wú)法分辨他的位置。胎寶寶這么小，唯一能看到他的途徑就是借助于超聲波。到了孕24周時(shí)，寶寶移動(dòng)的幅度較大，而且臀部朝下是很普遍的。因此，在最初的幾次檢查之中，如果你的寶寶處于臀部向下的體位，你不必過(guò)于擔(dān)心，再過(guò)一段時(shí)間，他的小身體可能就轉(zhuǎn)到了令你滿意的位置了。一般情況下，在孕28周的時(shí)候，就可以做一些簡(jiǎn)單的工作來(lái)了解寶寶的狀況。

　　● 撫摸腹凸：試著輕輕地感覺(jué)下腹，你有可能分辨出他的頭部和臀部的位置，一般來(lái)說(shuō)，寶寶的頭部較硬且圓，觸之還會(huì)有在羊水中的漂浮感，而胎臀則相對(duì)軟而不規(guī)則。

　　● 查看體形：腹凸的形狀常常能反映出胎兒的體位。頭部朝上的位置會(huì)使你的凸起顯得更高；而臀位的特征是反映在媽媽胃部的中間有一個(gè)茶托形的小窩。

　　胎位異常后果嚴(yán)重

　　為什么我們?nèi)绱藦?qiáng)調(diào)胎位呢？因?yàn)檫@些不正常的胎位，等于在孕婦本來(lái)就很有限的分娩通道中又設(shè)置了障礙，容易導(dǎo)致難產(chǎn)。

　　● 胎位異常對(duì)寶寶的影響

　　如果是足部或臀位分娩，由于胎兒的頭部是身體中最大的部分，身體其它部位娩出后，頭部極易被卡住，胎兒受損傷甚至死亡的機(jī)會(huì)隨之增加，非常危險(xiǎn)。如果臀位出現(xiàn)胎膜早破，造成臍帶脫垂，胎兒在短時(shí)間內(nèi)就會(huì)有生命危險(xiǎn)，從而危及胎兒的安全。再如橫位，由于分娩時(shí)先露部分不能緊貼宮頸，對(duì)子宮的壓力不均勻，容易導(dǎo)致子宮收縮乏力，致使胎兒宮內(nèi)窘迫或窒息死亡。其它胎位異常由于產(chǎn)程延長(zhǎng)及手術(shù)助產(chǎn)，胎兒損傷及胎兒窘迫的發(fā)生率也隨之上升，是胎兒及新生兒死亡的重要誘因。

　　● 胎位異常對(duì)準(zhǔn)媽媽的危害

　　這主要包括：導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng)；容易發(fā)生軟產(chǎn)道損傷；常需手術(shù)助產(chǎn)，增加出血及感染機(jī)會(huì)；產(chǎn)程延長(zhǎng)時(shí)，軟組織有可能因被壓過(guò)久而缺血水腫，造成生殖道瘺。

　　糾正胎位需及時(shí)

　　由于胎位異常將給分娩帶來(lái)程度不同的困難和危險(xiǎn)，故早期糾正胎位，對(duì)難產(chǎn)的預(yù)防有著重要的意義。既然胎位不正的危害如此之大，是否B超一提示寶寶不是頭位，孕婦就做好糾正胎位的準(zhǔn)備呢？其實(shí)也不然，孕28周以前，由于羊水相對(duì)較多，胎寶寶又比較小，在子宮內(nèi)活動(dòng)范圍較大，所以位置不容易固定。當(dāng)孕32周以后，寶寶生長(zhǎng)迅速，羊水相對(duì)減少，此時(shí)胎寶寶的姿勢(shì)和位置相對(duì)固定。所以在孕32周以后，如果寶寶還是胎位不正就基本上等于確定了，當(dāng)然也不排除極少數(shù)胎寶寶來(lái)個(gè)意外之舉。所以胎位不正最合適的糾正時(shí)間為孕30-32周之間（抽文）。

　　在孕7個(gè)月前胎位不正，只要加強(qiáng)觀察便可。因?yàn)閷m內(nèi)羊水較多，胎兒有活動(dòng)余地，會(huì)自行糾正胎位。若孕7個(gè)月以后胎位仍不正，便要糾正了。下面我們就來(lái)介紹一些糾正胎位的方法：

　　● 注意坐姿和站姿：簡(jiǎn)單練習(xí)就能夠影響胎兒的體位，坐直或騎跨在椅子上，并抬高骨盆，每天做20-30分鐘，注意不要交疊雙腿，動(dòng)作也不宜太急。孕婦不宜久坐久臥，要增加諸如散步，揉腹，轉(zhuǎn)腰等輕柔的活動(dòng)。保持骨盆的高度，能促使胎兒離開你的脊骨，并建議這種練習(xí)貫穿于整個(gè)孕期。

　　● 采用左側(cè)臥位的睡姿：每天做做這可以幫助胎兒移動(dòng)到一個(gè)最理想的體位——左枕前位上，同時(shí)也提高孕婦給寶寶的供氧量。

　　● 堅(jiān)持胸膝臥位操：每天早晚各1次，開始時(shí)每次3-5分鐘，以后增至每次10-15分鐘，連續(xù)做1周。其姿勢(shì)是，在硬板床上，胸膝著床，雙手前臂伸直，胸部盡量與床貼緊，臀部高舉，大腿和床垂直。但要注意事先要解盡小便，放松褲帶，并且不能在飽食之后進(jìn)行，以防發(fā)生嘔吐。胸膝臥位可使胎臀退出盆腔，增加胎頭轉(zhuǎn)為頭位機(jī)會(huì)。

　　● 忌食寒涼性及脹氣性食品：如西瓜、山芋、豆類、奶類等。保證大便要暢通，最好每日大便。

　　● 中醫(yī)治療：針對(duì)胎位不正，我國(guó)有針灸治療的成功先例。用艾卷炙兩小腳趾外側(cè)的至陰穴或針刺該穴，治療胎位不正，每日1次，每次l5-20分鐘，5次為一療程，適用于婦科檢查診斷為臀位、橫位、斜位的孕婦。每日1次，每次l-20分鐘，連續(xù)做l周。注意艾卷離皮膚不要太近，以免燒傷皮膚。

　　此外，如果以上幾種辦法都不見效，可考慮從外部進(jìn)行倒轉(zhuǎn)，讓胎兒來(lái)個(gè)180度的翻轉(zhuǎn)，然后用布將腹部包裹起來(lái)，維持頭位。我們稱其為“外部頭位轉(zhuǎn)復(fù)”的技術(shù)，利用這種方法可以使寶寶達(dá)到理想的體位，其成功率為50%。當(dāng)然做這種治療必須由醫(yī)生來(lái)做，如果自己亂來(lái)，弄不好，會(huì)導(dǎo)致臍帶纏在胎兒脖子上或發(fā)生胎兒早剝。由于這種方法存在一定風(fēng)險(xiǎn)，并且隨著現(xiàn)在剖宮產(chǎn)技術(shù)的成熟，這種方法已經(jīng)很少被采用了。

　　需要提醒準(zhǔn)媽媽的是，上述療法如果能夠幫你將異常胎位轉(zhuǎn)正固然很好，如果轉(zhuǎn)不了也不必緊張。孕婦們只需要在預(yù)產(chǎn)期前1-2周住院待產(chǎn)，由醫(yī)生根據(jù)孕婦的具體情況決定分娩方式即可。由此可見，對(duì)于胎位那點(diǎn)事兒，我們既應(yīng)給予充分重視，也無(wú)須過(guò)分緊張，只要做到心中有數(shù)，提前準(zhǔn)備就能平安的迎接新生命的到來(lái)。